Прививка от гриппа взрослым и детям: за и против

Отказ от вакцинации — мировой тренд

Действительно, тяжелые заболевания ушли в прошлое: побеждена оспа, редкими стали случаи смертельно опасных дифтерии и скарлатины, во дворах не встретишь детей с последствиями полиомиелита. Люди перестали бояться инфекций.

Традиционная особенность нашей страны — недоверие к медицине (усилившаяся на фоне «оптимизации здравоохранения) и вера в целителей, в «травки» и «народные средства». Сложилась целая прослойка продвинутых родителей, которые свято верят, что к их здоровому ребенку не «прилипнут» ни корь, ни краснуха.

Например, сейчас в Великобритании наблюдается вспышка вирусного паротита (свинки). Причиной стал отказ от прививок, — поклонники «естественности» с охотой поверили, что комплексная прививка MMR вызывает аутизм (что было многократно опровергнуто исследованиями, в том числе статистическими). Кстати, люди с более низкими доходами, которые пользуются услугами государственного здравоохранения, прививают своих детей.

Врач иммунолог-аллерголог, к.м.н., начальник управления маркетинга и продвижения НПО «Микроген» Александра Дабижева считает, что страх прививок вызван недостатком информации.
Это допустимо в случае, когда речь идет о молодой маме или пожилом человеке, но уж точно недопустима подобная безграмотность для врача. По мнению Дабижевой, квалифицированные врачи никогда не будут призывать к отказу от иммунизации.

Сторонники прививок

За вакцинацию говорят хотя бы такие факты. В мире возникла новая вспышка полиомиелита. Это очень заразное инфекционное заболевание, заражению подвержены дети до 5 лет. У каждого 200-го заразившегося наступает необратимый паралич ног, а 5–15% погибают от паралича дыхательной мускулатуры. Всего два года назад, после 25 лет упорной борьбы, этот вирус почти исчез. Но увы, победу праздновали рано: из Пакистана, Сирии и Камеруна он начал распространяться в Афганистан, Ирак и Экваториальную Гвинею.

Из-за  антипрививочного движения, в России достаточно непривитых детей. Что будет, если вирус перекинется из Афганистана в страны бывшего СНГ, которые исправно поставляют в Россию рабочую силу? Не получится ли как в Нигерии, где в 2000 году консервативные религиозные лидеры остановили вакцинацию, а уже через шесть лет больше половины всех новых случаев заболевания приходилось на эту страну?

Одна из самых любимых тем для споров сторонников и противников вакцинации — прививки от гриппа. Надо понимать, что это своеобразная лотерея или игра ученых в «угадайку» с природой.
Переболев один раз определенным штаммом гриппа, человек приобретает к нему иммунитет на всю жизнь. Заболевает снова он из-за того, что вирус постоянно меняется, появляются все новые и новые разновидности. Это снижает эффективность уже разработанных вакцин, хотя и не делает их бесполезными. Иммунная система человека будет срабатывать на другие похожие разновидности вируса — это называется перекрестным иммунитетом.

Противники вакцинации утверждают, что эффективность вакцин минимальна, если вообще есть, а в подтверждение приводят данные статистики. Доктор Том Джефферсон, эксперт Кокрейновского сотрудничества (Cochrane Collaboration — международная некоммерческая организация, изучающая эффективность медицинских средств и методик путем проведения рандомизированных контролируемых исследований) уже больше двенадцати лет изучает эффективность разных методов лечения и профилактики гриппа. По результатам исследований Джефферсона и его коллег, ежегодная вакцинация уменьшает заболеваемость гриппом на шесть процентов и сокращает срок, на который человек выбывает из работы, в среднем на 0,16 суток (около четырех часов).

Критика вакцинации

Из года в год смертность от осложнений при заболевании гриппом колеблется в пределах 0,02–0,03% заболевших, в то время как вакцин продается все больше и больше.

Такие числа не могут не вызвать спекуляций и домыслов, однако журналистское расследование, проведенное British Medical Journal совместно с Бюро расследовательской журналистики, показало, что три крупнейших специалиста ВОЗ по гриппу сотрудничают с фармацевтическими гигантами, производящими противовирусные препараты «Тамифлю» и «Реленза», а вовсе не противогриппозные вакцины.

Критикуют и действующие рекомендации прививать в первую очередь детей и пожилых, лиц с хроническими заболеваниями и взрослых, которые трудятся в организованных коллективах. Любопытно отметить, что по результатам мета-анализа 37 исследований эффективности прививок от гриппа, опубликованном в 2011 году в The Lancet Infectious Diseases, выяснилось, что больше всех от вакцинации выигрывают ВИЧ-позитивные пациенты в возрасте 18–55 лет (эффективность — 76%), за ними — здоровые люди в возрасте 18–46 лет (70%), здоровые дети в возрасте 6–24 месяцев (66%). По остальным категориям эффективность значительно ниже.

У российских врачей к вакцинации от гриппа отношение неоднозначное. Примером может служить дискуссия, разгоревшаяся на профессиональном форуме «Мир врача». Анестезиолог-реаниматолог Сергей Ковтун, опираясь на свой опыт в инфекционной больнице, утверждает, что в сезон эпидемии «свиного гриппа» в 2009-2010 и 2011-2012 годах осложнения и летальные исходы встречались только у непривитых больных. Терапевт Елена Калиниченко уверена: «Ни хроническая обструктивная болезнь легких, ни беременность, ни астма не являются противопоказаниями для вакцинации против гриппа — это как раз показания. И именно потому, что если условно здоровый человек с гриппом просто побудет на больничном, то условно здоровая беременная запросто может от него умереть. То же самое с хронической респираторной патологией».

С коллегами несогласен мануальный терапевт Борис Дюрягин: «Я считаю преступлением вводить больному с бронхиальной астмой какие-то белковые препараты, влияющие на иммунитет ради сомнительной пользы. Воздействие на иммунитет в этом случаен непредсказуемо, может проявиться через длительное время и скорее всего, оно будет неблагоприятным».

Выходит, выбор — делать прививку от гриппа или нет — в конечном счете полностью ложится на самого пациента. Исследования противоречат одно другому, что неудивительно при поразительной способности вируса гриппа к изменениям и репутационных войнах.

Противопоказания

Они могут быть абсолютными — при них прививку не делают, или относительными — решение о том, делать прививку или нет, принимает врач.

Абсолютные противопоказания

• Высокий риск развития угрожающих жизни состояний (анафилактического шока, например) или их наличие при предыдущем введении вакцины.
• Тяжелая реакция, возникшая при введении той же самой вакцины ранее (температура тела выше 39-40°С).
• Резкое падение артериального давления, судороги на фоне нормальной температуры тела.

Относительные противопоказания

• ОРВИ с высокой температурой
• Насморк без высокой температуры
• Если есть хронические заболевания, вакцинацию проводят только после консультации со специалистом.

Особенно ответственно стоит относиться к прививкам детей: вред от отсутствия иммунитета может быть очень серьезным.

Ольга Редичкина, врач

Здоровье Mail.Ru