Лечение катаракты: ждать или удалять?
 |
О мировых тенденциях в борьбе с главной причиной слепоты рассказали ведущие специалисты По статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в мире более 2 млрд человек имеют серьезные нарушения зрения. И по прогнозам экспертов, потребность в помощи офтальмологов, в том числе в связи с ростом продолжительности жизни, будет только расти. Одно из самых распространенных заболеваний зрительной системы и в России, и в мире — это катаракта. «65 миллионов слепых можно было бы избавить от их недуга проведя простую операцию по удалению катаракты. Длится она считанные минуты. И потому возмутительно, что столько людей лишены возможности видеть.», — говорится в докладе ВОЗ, посвященном Всемирному дню зрения (2019 год). В переводе с греческого «катаракта» — это «брызги водопада». Но красивое слово вряд ли утешит человека, который при катаракте постепенно теряет зрение из-за того, что его хрусталик — естественная линза, задача которой преломлять световые лучи и пропускать их к сетчатке — по каким-то причинам начинает терять свою прозрачность, постепенно мутнеет. Со временем может возникнуть ощущение, будто глаз смотрит сквозь запотевшее стекло или струи воды. Считается, что две трети случаев катаракты развивается у людей после 70 лет. Однако по словам врачей, все чаще причиной катаракты становится даже не сам возраст, а возрастные болезни, которые сегодня могут возникать и раньше, в возрасте 45 — 50 лет. В зоне риска находятся люди, имеющие нарушения обмена веществ, сахарный диабет, некоторые глазные заболевания, пациенты, длительно принимающие ряд лекарственных препаратов. Должны насторожить ухудшение ночного зрения, повышенная чувствительность к яркому свету, трудности при чтении мелкого шрифта, двоение в глазах, изменения в восприятии цвета и др. В последние годы появились и научные работы, доказавшие связь возникновения катаракты и активного курения. Заболевание может развиваться годами, но без своевременного лечения неизбежно приводит к слепоте. И это на самом деле «возмутительно», так как хорошо известно, что развитие медицинских технологий в течение последних десятилетий позволяет не просто сохранить возможность видеть, но и во много раз увеличивает шансы на полное восстановление зрения у пациентов с катарактой. Главное — вовремя появиться в кабинете врача. Оптимальный вариант — проходить профилактический осмотр у офтальмолога хотя бы раз в год. Только грамотный врач сможет определить, что именно стало причиной ухудшения зрения и с учетом анамнеза, индивидуальных особенностей пациента выбрать правильную лечебную тактику. В случае с катарактой, по словам экспертов, не помогут ни капли, ни специальные упражнения для глаз, хирургическая операция — единственный способ, позволяющий избавиться от этой проблемы раз и навсегда. «Современная хирургия катаракты заключается в разрушении и удалении хрусталика через прокол без наложения швов, вместо которого устанавливается искусственная линза. Среди новейших хирургических методов серьезным достижением стало использование фемтосекундных лазеров, выполняющих основные этапы операции с помощью компьютера под контролем оптической когерентной томографии. Это приводит к быстрому заживлению и восстановлению зрения, минимальным ограничениям в период после операции.» - говорит кандидат медицинских наук, заведующая диагностическим отделением Клиники микрохирургии глаза Александра Тур. Большим прорывом стало появление на мировом рынке мультифокальных хрусталиков - сегодня это считается премиальным направлением в хирургии катаракты. «До недавнего времени после удаления катаракты мы имплантировали искусственные монофокальные хрусталики, которые давали только одно фокусное расстояние. С таким хрусталиком человек видел либо вдаль хорошо, а для близкого расстояния пользовался очками, либо наоборот. То есть всегда требовалась добавочная коррекция очками. - рассказала «СП» доктор медицинских наук, профессор, врач — офтальмолог высшей категории, главный врач «Клиники доктора Шиловой» Татьяна Шилова. — Мультифокальные хрусталики — это новинка в том числе и для международного рынка, они позволяют делать фокус сразу на несколько фокусных расстояний. То есть появилась возможность после хирургии катаракты резко снизить зависимость от очков. Но именно возможность, потому что для полного избавления от очков важен и ряд других факторов — полностью здоровый зрительный нерв, сохранная сетчатка… Нередко случается, что удалив катаракту, пожилой член семьи с мультифокальным хрусталиком может видеть даже лучше внуков, если у них есть близорукость, например или другие проблемы со зрением". Как рассказали эксперты, за последние 10 лет появилась целая линейка мультифокальных хрусталиков, которые позволяют исправить такие дефекты оптики как близорукость, дальнозоркость (в том числе возрастная) или астигматизм, даже и без наличия у пациента диагноза «катаракта». Высокая конкуренция разных производителей дает возможность хирургу подобрать оптимальный вариант с учетом индивидуальных особенностей. Конечно, сделать это самостоятельно, почерпнув информацию в интернете — абсолютно нереально. Чтобы учесть все индивидуальные потребности пациента (работа за компьютером, вождение автомобиля, др.) специалисты научились делать очень сложные и точные расчеты — просчитывая все, вплоть до второго знака после запятой… В итоге человек получает свой персональный мультифокальный хрусталик, который больше не подойдет никому другому. Также в распоряжении хирургов уже появились мультифокальные модели, которые ставятся поверх ранее имплантированных однофокусных хрусталиков. А специальные светофильтры, например, с легким желтоватым оттенком, либо цвета шампанского способны дать очень красивую и комфортную для глаза «картинку» — при этом цвет глаз остается прежним, не искажается и восприятие реальных цветов. «Однако мы всегда предупреждаем пациентов, — говорит Татьяна Шилова, - что после установки мультифокальных хрусталиков глазу необходимо адаптироваться: первое время человек может видеть вокруг источников света „радугу“, например. Обычно в течение 1−3 месяцев такие явления проходят. К слову, бывают ситуации, когда мы не рекомендуем имплантацию МФХ — например, если есть выраженная дистрофия сетчатки, или поврежден зрительный нерв. То есть оплачивая более дорогую линзу пациент не получит ожидаемого эффекта (чтение без очков, например). В таком случае мы предлагаем имплантировать более простые хрусталики». Вопрос, который по-прежнему волнует большинство пациентов с катарактой — в какой момент пора решаться на операцию? Не стоит ли подождать, пока катаракта как говорится «созреет»? Катаракта — не фрукт! — отвечают офтальмологи, — ждать не надо. Это заболевание, которое никогда не стоит на месте, катаракта развивается, усиливая воспалительные процессы, повышается внутриглазное давление. «Современные технологии позволяют успешно удалять ее на самых ранних стадиях, и чем раньше сделана операция, тем легче она проходит и быстрее восстанавливается зрение в послеоперационный период» — подчеркивает Александра Тур. Кстати Известно, что французский импрессионист Клод Моне страдал катарактой. Операция спасла ему зрение, но по мнению офтальмологов именно это заболевание во многом повлияло на особую манеру и восприятие цвета великим художником. Кандидат медицинских наук А. Сергиенко утверждает, что по картинам Моне можно проследить, как прогрессировала его болезнь: «При катаракте хрусталик постепенно мутнеет… Со временем человек утрачивает способность видеть холодные тона. Голубые, синие краски на полотнах Моне постепенно вытеснялись желтыми и коричневыми. Именно в желто-коричневом цвете видит мир больной катарактой».
Лика Сергеева
Фото: PAImages/TASS
|
