В «ЗОЛОТОЕ ОКНО»

О работе неврологов сосудистого центра краевой клинической больницы им. профессора О.В. Владимирцева

Тромбоэкстракция – так называется метод, освоенный в завершившемся году в неврологическом отделении ККБ.                                                                    

– Через артериальное русло специальным устройством вводится расходный материал, и происходит аспирация, или проще говоря удаление, тромба. И кровоток в сосуде головного мозга восстанавливается. Состояние пациента сразу улучшается, – говорит завотделением Петр Сенчиков, который также является главным внештатным специалистом по неврологии краевого минздрава.                                                                       

Поначалу таких процедур было немного. Расходный материал дорогостоящий, следовательно, и сама тромбоэкстракция обходится недешево. Краевой фонд обязательного медицинского страхования взялся оплачивать лечение. Соответственно, для пациентов оно ничего не стоит. Число операций, которые завотделением называет прорывными, существенно возросло.                                                                     

Рассказал Петр Петрович и о недавнем случае, когда при плановой госпитализации у пациентки средних лет случился инсульт. Если бы это произошло дома, страшно представить, какие последствия могли бы быть.                                                                      

– Окклюзия, или закупорка артерии, без промедления была ликвидирована. Неврологический дефицит устранен. В дальнейшем пациентка восстановилась и вернулась к привычному образу жизни, – уточняет заведующий отделением.                                                                     

                                        ПО ФЕДЕРАЛЬНОМУ ПРОЕКТУ                                                                               

Сосудистый центр был создан в 2012 году по распоряжению минздрава края – на базе краевой клинической больницы, тогда еще известной под №2. В него вошли неврологические и кардиологические отделения, в которые поступают пациенты соответственно с нарушениями мозгового кровообращения и острыми коронарными синдромами. То есть с инсультами и инфарктами.                                                                        

– По федеральному проекту «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» мы получили томографы, ангиографы и МРТ-аппарат последней модели. Улучшилось оснащение расходными материалами, – рассказывает руководитель центра Алина Глущенко.                                                                        

Ангиографами укомплектовано отделение рентген-хирургических методов диагностики и лечения (РХМДЛ), созданное в структуре центра.                                                                           

– Вначале оно занималось пациентами с инфарктами, которым производили стентирование сосудов сердца. Затем высокотехнологичное оборудование стало применяться для определения патогенеза инсультов. В том и другом случае мы добиваемся снижения инвалидизации, которая сопутствует обоим заболеваниям, – продолжает Алина Павловна.                                                                             

 Очередной шаг в этом направлении был сделан с открытием отделения реабилитации. В нем используются как базовые методики восстановительной медицины, так и собственные, разработанные местными специалистами. По сути, здесь пациенты, поступившие из стационара, начинают жить заново – говорить, ходить, обслуживать себя.                                                                          

                                     НАВИГАЦИЯ ДЛЯ НЕЙРОХИРУРГА                                                                           

Башкиров Сергей Гарриевич устроился в краевую клиническую больницу до того, как закончил альма-матер хабаровских докторов. Диплом медицинского училища, полученный до службы в Вооруженных силах, позволял совмещать учебу и работу. Он является нейрохирургом 12 лет, на его глазах менялось лечебное учреждение.                                                                     

– Как театр начинается с вешалки, так больница – с приемного отделения, – замечает Сергей Башкиров. – Значительно расширились наши возможности во время «золотого окна» – периода сосудистой патологии, не превышающего трех часов, когда есть возможность предотвратить осложнения, в том числе летальный исход.                                                                      

Нарушения кровообращения в головном мозге исследуются с применением компьютерной диагностики, включая искусственный интеллект. Не менее высоким техническим уровнем обеспечивается хирургическое вмешательство. Первое, что называет Сергей Башкиров, – эндоваскулярные операции в упомянутом отделении РХМДЛ. Лучевая визуализация и специальное оснащение позволяют войти в кровеносную систему головного мозга и удалить тромб, который привел к инсульту. Тем самым можно предотвратить худшее развитие событий.                                                                    

 – Головной мозг – карта с областями и зонами, в том числе критическими, – объясняет доктор. – Подходы к ним, не говоря о манипуляциях, требуют выверенных координат. Используются навигационные системы, которые задают мишень и ведут к ней. Мишенью он называет опухоль – объемное образование в глубине головного мозга. Проводится минимальная операция – часть опухоли берется на анализ. Если она злокачественная и есть возможность удалить ее, то пациенту проводят операцию, после которой тот незамедлительно отправляется в онкоцентр для продолжения лечения.                                                                               

Онкологическая заболеваемость неизменно в центре внимания анестезиологов, неврологов, нейрохирургов, медицинских сестер – всех сотрудников нейрохирургического отделения, в котором занимаются ранней диагностикой и оперативным лечением этой категории болезней.                                                                             

                                                   МЕШОК, ИЛИ АНЕВРИЗМА                                                                                

Генетическая составляющая – одна из причин внутримозгового кровоизлияния. Связана она с нарушением формирования полноценной стенки сосуда, что приводит к образованию мешка – аневризмы. В какой-то момент происходит разрыв ее тонкостенного дна и кровоизлияние в мозг.                                                                            

 – Поступающего пациента без промедления берем на операцию. Накладываем клипс (зажим) на шейку аневризмы, и выключаем ее из кровотока, – поясняет Сергей Гарриевич. Кровообращение в сосудах контролируется высокоточным оборудованием. Это позволяет избежать осложнений в ходе манипуляций с критическими структурами мозга и сосудами, его питающими.                                                                                  

                                                           ЗНАТЬ И СЛЕДОВАТЬ                                                                               

Сергей Башкиров – аспирант кафедры неврологии и нейрохирургии Дальневосточного государственного медицинского университета, закончивший учебу с отличием. На вопрос, как удается сочетать работу и науку без ущерба для семьи, в которой подрастает дочь, отвечает, что во многом благодаря пониманию жены. Она – медицинская сестра, поэтому профессиональная одержимость супруга ей понятна.                                                                      

Сосудистый центр не имеет кадровых брешей, хотя нагрузка впечатляет: в 2023 году здесь приняли 2 405 пациентов только с инсультами. Петр Сенчиков отмечает Илью Дьяченко и Ку Ен Ин – молодых коллег с заметными успехами в диагностике и лечении.

Завотделением также в курсе происходящего в сосудистом отделении больницы района им. Лазо: консультирует при нестандартном течении заболевания, помогает повышать квалификацию персонала. Профильное отделение в Переяславке принимает жителей района им. Лазо, а также Бикинского и Вяземского районов.                                                                       

Что касается специалистов сосудистого центра, то они проходят стажировку в учреждениях федерального уровня. Неотъемлемой частью диагностики и лечения стала телемедицина: хабаровских коллег консультируют ведущие специалисты страны.                                                                     

– Инсульт происходит внезапно, предугадать его невозможно, – размышляет Петр Сенчиков. – Но всегда есть возможность обратить внимание на факторы риска и прийти на прием к участковому терапевту, который при необходимости направит к узкому специалисту поликлиники. Только так можно упредить нежелательное развитие событий.                                                              

К факторам риска невролог с 40-летним стажем относит повышенное артериальное давление, избыточный вес, малоподвижный образ жизни.                                                              

– Надо более строго к себе относиться, – советует он. – Тромбоэкстракция и другие новые методы лечения сокращают инвалидизацию и летальность, но последние остаются значительными. Отделение реабилитации работает продуктивно, однако невозможно вернуть пациенту утраченный функционал на 100%.                                                           

Увеличения числа инсультов статистика не отмечает. Но есть тревожный звоночек: все чаще болезнь поражает молодых. А ведь ничто не мешает им вести здоровый образ жизни. Благо, спортивных сооружений в городе и крае становится больше.

Михаил КАРПАЧ

Фото из архива ККБ

Газета «Приамурские ведомости», № 02 (8391) - 2024 года

г. Хабаровск